O currículo paralelo dos estudantes da terceira série do curso médico da Universidade Federal de Alagoas / The parallel curriculum of Third-year medical students of the Federal University of Alagoas

O trabalho teve por objetivo caracterizar o currículo paralelo dos alunos da terceira série do curso médico da Universidade Federal de Alagoas, por meio de um questionário auto-aplicado a uma amostra de 63 alunos. Com base na análise dos dados, constatou-se que a maioria dos alunos (98,41 por cento) buscou algum tipo de atividade extracurricular, sendo que 45,59 por cento delas foram realizadas no período de seis meses, consumindo mais de seis horas semanais. As principais motivações citadas foram a "busca da prática" na atividade médica (36,27 por cento) e a "aquisição de novos conhecimentos" (30,39 por cento). Nota-se que 98,39 por cento dos alunos optaram principalmente por estágios, sendo as principais formas de ingresso os concursos (52 por cento) e a seleção (36 por cento). Conclui-se que, durante a terceira série do curso médico, os alunos ainda não estão capacitados para atuar nos diversos serviços e, por vezes, prejudicam suas atividades acadêmicas para realizar os estágios. Cabe à Universidade orientar seus alunos quanto ao momento mais adequado para o início dessas atividades, além de oferecer suporte quando da realização das mesmas.

The aim of this investigation was to characterize the parallel curriculum of third-year medical students of the Federal University of Alagoas by using a self-applied questionnaire, which was answered by 63 students. The data obtained showed that the greater part of students (98.41 percent) had developed some kind of extra-curricular activity. 45.59 percent of these activities had been carried out during a six month's period and occupied more than six hours a week. The reasons that most frequently motivated these activities were getting practice at medical activities (36.27 percent) and acquiring new knowledge (30,39 percent). 98.39 percent of the students had opted for training periods to which they were admitted by public competition (52 percent) or admission tests (36 percent). It is concluded that in the third year of the Medical course students are still not qualified for the different services and the extra-curricular training periods many times hamper their academic performance. It is thus responsibility of the University to guide the students, show them the right moment to start such activities and to offer support to these initiatives

Congenital heart diseases in the newborn: from the pediatrician's request to the cardiologist's evaluation.

OBJECTIVE: To analyze the importance of symptoms as a reason for referral to pediatric cardiologists in the diagnosis of congenital heart diseases (CHD) in the newborn (NB). METHODS: Prospective study on live NB referred for cardiac evaluation, with performance of electrocardiogram, chest radiography and echocardiography. Cardiology consultation was requested by means of a multiple-choice form including signs and symptoms suggestive of CHD. Patent ductus arteriosus (PDA) without clinical and/or hemodynamic consequences was not considered a heart disease. RESULTS: From 1999 to 2002, 358 out of 3716 NB were studied, and 49 cases of CHD and 128 of PDA were found. The prevalence of CHD was 13.2:1000 NB. The main reason for referral to the cardiologist was heart murmur in 256 (72%) NB, of which 39 (15%) had CHD, and in 91% of the 128 cases of PDA. In 14 (4%) NB, the reason for referral was cyanosis, and eight of these patients (57%) had a CHD. Heart failure was the reason for referral in 37 (10%) NB, of whom 17 (46%) had CHD. Arrhythmia, associated congenital malformations, or chromosome disorders were the reasons for referral in 14% of the cases. CONCLUSION: The main reason for referral was detection of a heart murmur on cardiac auscultation. Although cyanosis and heart failure were uncommon reasons for referral, their presence indicated a high probability of the diagnosis of heart disease. Pediatric screening plays a key role in this diagnosis.

Cardiopatia congênita no recém-nascido: da solicitação do pediatra à avaliação do cardiologista / Congenital heart diseases in the newborn: from the pediatrician's request to the cardiologist's evaluation

OBJETIVO: Analisar a importância dos sintomas, como motivo de interconsulta com o cardiologista pediátrico, no diagnóstico de cardiopatias congênitas (CC) em recém-nascidos (RN). MÉTODOS: Estudo prospectivo de RN vivos encaminhados para avaliação cardiológica, com realização de eletrocardiografia, radiografia de tórax e ecocardiografia. Solicitação de interconsulta mediante preenchimento de ficha de múltipla escolha, constando os sintomas e sinais sugestivos de CC. Persistência do canal arterial (PCA) sem repercussão clínica e/ou hemodinâmica não foi considerada cardiopatia. RESULTADOS: Entre 1999 e 2002, foram estudados 358 dentre 3.716 RN, demonstrando 49 casos de CC e 128 de PCA. A prevalência de CC foi de 13,2:1.000 RN. O principal motivo para interconsulta com o cardiologista foi sopro em 256 (72 por cento) dos RN, dentre os quais 39 (15 por cento) eram portadores de CC e 91 por cento dos 128 casos, de PCA. Em 14 (4 por cento) dos RN, o motivo de interconsulta foi cianose, dentre os quais 8 (57 por cento) eram portadores de CC. Insuficiência cardíaca foi o motivo de interconsulta em 37 (10 por cento) dos RN, dentre os quais 17 (46 por cento) eram portadores de CC. Arritmia, malformações congênitas associadas ou cromossomopatias foram os motivos de interconsulta em 14 por cento dos casos. CONCLUSÃO: O principal motivo da interconsulta foi ausculta de sopro. Apesar de cianose e insuficiência cardíaca serem pouco freqüentes como motivo de interconsulta, sua presença indicou alta probabilidade de diagnóstico de cardiopatia. A triagem pediátrica tem papel importante para o diagnóstico.

OBJECTIVE: To analyze the importance of symptoms as a reason for referral to pediatric cardiologists in the diagnosis of congenital heart diseases (CHD) in the newborn (NB). METHODS: Prospective study on live NB referred for cardiac evaluation, with performance of electrocardiogram, chest radiography and echocardiography. Cardiology consultation was requested by means of a multiple-choice form including signs and symptoms suggestive of CHD. Patent ductus arteriosus (PDA) without clinical and/or hemodynamic consequences was not considered a heart disease. RESULTS: From 1999 to 2002, 358 out of 3716 NB were studied, and 49 cases of CHD and 128 of PDA were found. The prevalence of CHD was 13.2:1000 NB. The main reason for referral to the cardiologist was heart murmur in 256 (72 percent) NB, of which 39 (15 percent) had CHD, and in 91 percent of the 128 cases of PDA. In 14 (4 percent) NB, the reason for referral was cyanosis, and eight of these patients (57 percent) had a CHD. Heart failure was the reason for referral in 37 (10 percent) NB, of whom 17 (46 percent) had CHD. Arrhythmia, associated congenital malformations, or chromosome disorders were the reasons for referral in 14 percent of the cases. CONCLUSION: The main reason for referral was detection of a heart murmur on cardiac auscultation. Although cyanosis and heart failure were uncommon reasons for referral, their presence indicated a high probability of the diagnosis of heart disease. Pediatric screening plays a key role in this diagnosis.

Diagnóstico de desnutrição de crianças de 0 a 18 anos internadas no Hospital Universitário da Universidade Federal de Alagoas (HU/UFAL) / Malnutrition diagnosis in the hospital records of children from 0 to 18 years old interned in the HU/UFAL

Objetivos: verificar a freqüência do diagnóstico de desnutrição nos prontuários de crianças de 0 a 18 anos, internadas no HU/UFAL em 2001, as principais causas de internação e sua relação com o estado nutricional. Método: estudo transversal, baseado em levantamento de dados. Foram estudadas as variáveis idade, gênero, diagnósticos de internação, número de internações e estado nutricional. Resultados: a prevalência de desnutrição foi de 61%, afetando mais a faixa etária de 0 a um ano; as principais causas de internação foram pneumonia, desidratação e diarréia infecciosa, estando a desnutrição presente, respectivamente, em 53,9%, 64,1% e 61,1% dos casos. A evolução para o óbito ocorreu em 3,2% das crianças, 81,8% delas portadoras de desnutrição. O diagnóstico de desnutrição explícito nos prontuários foi de 12,9% do total. Conclusão: o estudo mostrou a pouca importância que o pediatra está dando ao estado nutricional, o que concorre para a incorreção dos dados estatísticos oficiais.

Objectives: To check the frequency of the malnutrition diagnosis in the hospital records of children from 0 to 18 years old interned in the HU/UFAL at 2001, the main causes of hospitalization and its relation with the nutritional status Methods: it was a cross sectional study based on retrospective data of hospitalized children. The follow variables were studied: age, gender, hospitalization diagnosis and nutritional status, being all other variables associated with that last one. Results: The prevalence of malnutrition was 61%, more affecting younger children (0 to 1 year old). The main causes for hospitalizations were pneumonia, dehydratation and acute diarrhea, being present the malnutrition in respectively 53,9%, 64,1% and 61,1%1 of the cases. Evolution to death occurred to 11 children (3,2%) whose 9 (81,8%) presented malnutrition. The explicit diagnosis was done to 12,9% of the total. Conclusion: the study shows few importance that the pediatrician have done to nutritional state, recording only 12,9% of the diagnosis among hospitalized children.

Crescimento intra-uterino restrito diagnosticado pelo índice ponderal de Rohrer e sua associação com morbidade e mortalidade neonatal precoce / Intrauterine growth retardation diagnosed by Rohrer's ponderal index and its association with morbidity and early neonatal mortality

OBJETIVO: diagnosticar o crescimento intra-uterino restrito (CIUR) por meio do índice ponderal de Rohrer e sua associação com morbidade e mortalidade neonatal precoce. MÉTODOS: estudo retrospectivo, descritivo e de coorte transversal, no qual foram incluídos 2741 recém-nascidos (RN), sendo 2053 casos de grávidas hígidas, 228 de pré-eclâmpsia leve (PE), 52 com PE grave, 25 com PE que evoluiu para eclâmpsia, 136 de ruptura prematura das membranas (RPM) e 247 de tabagistas. O índice ponderal (IP) de Rohrer foi calculado segundo a equação: IP = peso/estatura x 100 e se utilizaram os valores 2,25 e 3,10 dos percentis 10 e 90 de Lubchenco. Classificou-se como CIUR assimétrico aquele RN com IP < 2,25 e peso inferior ao percentil 10, como simétrico, IP entre 2,25 e 3,10 e peso inferior ao percentil 10, ao passo que adequado para idade gestacional (AIG) aquele com IP entre 2,25 e 3,10 e peso entre os percentis 10 e 90. O estudo estatístico foi realizado pelo teste t não pareado, teste não paramétrico do chi2 e teste exato de Fisher, considerado significante valor de p < 0,05. RESULTADOS: o baixo peso (<2500 g) ao nascer incidiu em 3,6 por cento (100/2741) dos casos, ao passo que a taxa de CIUR diagnosticado pelo IP foi de 15,7 por cento (430/2741), sendo 14,0 por cento assimétricos e 1,7 por cento simétricos. A taquipnéia transitória foi a complicação mais freqüente (8,3 por cento) entre os assimétricos, seguido da asfixia (5,7 por cento) e infecção (2,6 por cento). A taquipnéia transitória incidiu em 6,5 por cento dos simétricos, seguido da asfixia (4,3 por cento), síndrome de aspiração de mecônio (2,2 por cento), hipoglicemia (2,2 por cento) e infecção (2,2 por cento). O óbito neonatal precoce foi semelhante entre os RN com CIUR e AIG, ambos alcançando cifra de 0,3 por cento. CONCLUSÕES: o índice ponderal de Rohrer diagnosticou os diferentes padrões de crescimento intra-uterino, os quais não seriam reconhecidos utilizando-se o peso em função da idade gestacional. Os RN assimétricos apresentaram maior taxa de taquipnéia transitória e de asfixia, entretanto sem significância estatística em relação às demais modalidades de crescimento intra-uterino. A taxa de óbito neonatal precoce foi semelhante entre os RN assimétricos e os AIG.

Relações afetivas entre mães e recém-nascidos a termo e pré-termo: variáveis sociais e perinatais / Affective bonds between mothers and full term and preterm infants: social and perinatal variables

Sabe-se que a mãe assume um importante papel no desenvolvimento afetivo do bebê e conseqüentemente nas suas relações futuras. O trabalho objetivou analisar as primeiras relações afetivas entre mães de recém-nascidos a termo e pré-termo na Maternidade do Hospital Universitário/UFAL, verificar as diferenças na relação afetiva entre esses dois grupos de mães e a importância do contato físico para a formação dessa primeira relação. Os instrumentos de pesquisa foram: entrevista e observação, tendo contado com a participação de 28 puérperas e seus recém-nascidos. O material obtido foi submetido à análise de conteúdo, tendo como referencial teórico a psicanálise. Os resultados mostraram que todas as mães estabeleceram ligações afetivas com seus bebês, mesmo nas situações em que o recém-nascido não foi planejado; a relação das mães pré-termo mostrou-se mais difícil, evidenciando que o contato físico é importante para a formação do vínculo afetivo mãe-bebê.(AU)

It is known that a mother assumes an important role in the affective development of a baby and consequently in their future relationship The purpose of this paper was to analyze: (a) the first affective relationships between full-term and preterm infants mothers and their babies in the maternity ward of the University Hospital at the Federal University of Alagoas; (b) the differences in that relationship between these two groups of mothers; and (c) the importance of physical contact in the establishment of this bond. The instruments used in data collection were interviews and observation and the content analysis of 28 mothers and their newborns. Psychoanalysis was the theoretical approach adopted. The results showed that all mothers established an affective relationship with their babies, even when the pregnancy was not planned; however, in the preterm infants group this relationship was more difficult, showing that physical contact is important for the establishment of an affective bonding between mother and baby.(AU)

Relações afetivas entre mães e recém-nascidos a termo e pré-termo: variáveis sociais e perinatais / Affective bonds between mothers and full term and preterm infants: social and perinatal variables

Sabe-se que a mãe assume um importante papel no desenvolvimento afetivo do bebê e conseqüentemente nas suas relações futuras. O trabalho objetivou analisar as primeiras relações afetivas entre mães de recém-nascidos a termo e pré-termo na Maternidade do Hospital Universitário/UFAL, verificar as diferenças na relação afetiva entre esses dois grupos de mães e a importância do contato físico para a formação dessa primeira relação. Os instrumentos de pesquisa foram: entrevista e observação, tendo contado com a participação de 28 puérperas e seus recém-nascidos. O material obtido foi submetido à análise de conteúdo, tendo como referencial teórico a psicanálise. Os resultados mostraram que todas as mães estabeleceram ligações afetivas com seus bebês, mesmo nas situações em que o recém-nascido não foi planejado; a relação das mães pré-termo mostrou-se mais difícil, evidenciando que o contato físico é importante para a formação do vínculo afetivo mãe-bebê.

It is known that a mother assumes an important role in the affective development of a baby and consequently in their future relationship The purpose of this paper was to analyze: (a) the first affective relationships between full-term and preterm infants mothers and their babies in the maternity ward of the University Hospital at the Federal University of Alagoas; (b) the differences in that relationship between these two groups of mothers; and (c) the importance of physical contact in the establishment of this bond. The instruments used in data collection were interviews and observation and the content analysis of 28 mothers and their newborns. Psychoanalysis was the theoretical approach adopted. The results showed that all mothers established an affective relationship with their babies, even when the pregnancy was not planned; however, in the preterm infants group this relationship was more difficult, showing that physical contact is important for the establishment of an affective bonding between mother and baby.

Lipídios em terapia nutricional pediátrica / Lipids in pediatric nutritional therapy

As funçöes dos lipídios na nutriçäo dos pacientes pediátricos säo discutidas neste artigo, com ênfase na absorçäo, no aproveitamento energético e, principalmente, no metabolismo dos acidos graxos essenciais e sua relaçäo com o desenvolvimento infantil. A mudança de composiçäo dos lipídios nas fórmulas enterais e parenterais pode alterar o aproveitamento energético e o metabolismo dos ácidos graxos essenciais. A adiçäo de ácido linoléico e alfa-linolênico nas fórmulas enterais infantis é suficiente para evitar sinais clínicos de carência destes nutrientes; entretanto, este fornecimento näo é garantia de resultar em status adequado de ácido araquidônico e docosahexaenóico, que säo componebtes estruturais das membranas celulares. Os prematuros alimentados com fórmulas suplementadas de ácidos graxos essenciais apresentam nLveis de ácidos graxos no plasma e nos eritrócitos mais elevados do que aqueles alimentados com fórmulas convencionais, mas abaixo dos prematuros alimentados com leite humano. A performance nos testes de desenvolvimento dos prematuros alimentados com fórmulas suplementadas de ácidos graxos é melhor do que a daqueles alimentados com fórmula sem suplementaçäo. Novas fórmulas enterais e parenterais com a adiçäo de ácidos graxos específicos abrem perspectivas atraentes para pesquisas das relaçöes entre a composiçäo da membrana celular e o desenvolvimento infantil.(au)